בדיקת פאפ

בדיקת פאפ (PAP Smear): המדריך המלא לבדיקת הסקר החשובה לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם

בדיקת פאפ היא אחת הבדיקות החשובות ביותר בתחום בריאות האישה. מדובר בבדיקה פשוטה, קצרה ולא מכאיבה, שמטרתה לזהות מוקדם שינויים טרום־סרטניים בצוואר הרחם – לפני שהם מתפתחים לסרטן. בזכות בדיקות הסקר, שיעור סרטן צוואר הרחם בעולם המפותח ירד משמעתית, ולכן מדובר בבדיקה חשובה ומצילת חיים.

• בדיקת פאפ בודקת נוכחות של וירוס הפפילומה ותאים מצוואר הרחם ומזהה שינויים טרום־סרטניים.
• מומלץ לבצע בדיקות פאפ מגיל 25 ועד 65, כל 5–3 שנים, בהתאם להנחיות.
• כיום הבדיקה מבוצעת ברוב קופות החולים בשילוב HPV PCR (“קו־טסטינג”).
• גם נשים שחוסנו נגד וירס הפפילומה ה-HPV – חייבות להמשיך לבצע בדיקות סקר.

מהי בדיקת פאפ

בדיקת פאפ (Pap Smear) היא בדיקה ציטולוגית שבה נלקחים תאים מצוואר הרחם ונשלחים להערכה במעבדה. מטרת הבדיקה היא לזהות תאים חריגים, שעלולים להעיד על שינויים טרום־סרטניים (CIN) או על סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם. הבדיקה מומלצת כחלק מבדיקות הסקר השגרתיות של נשים בגיל הפוריות.

למה בדיקת פאפ כל כך חשובה?

סרטן צוואר הרחם מתפתח בהדרגה במשך שנים. בשלביו הראשונים הוא אינו גורם לתסמינים, ולכן ללא בדיקת סקר – קשה לגלות אותו בזמן. שמירה על ביצוע בדיקות פאפ סדירות מאפשרת:

• איתור מוקדם של שינויים טרום־סרטניים
• מניעת סרטן באמצעות טיפול מוקדם
• שקט נפשי וביטחון בריאותי
• הפחתת הצורך בטיפולים פולשניים מורכבים.

לייעוץ אישי או קביעת תור לבדיקת פאפ ניתן ליצור קשר דרך עמוד “צור קשר” באתר, ונחזור אליך בהקדם.

כל כמה זמן צריך לבצע בדיקת פאפ?

לנשים בגיל 65–25 מומלץ לבצע בדיקת פאפ בשילוב HPV (קו־טסטינג) אחת ל־5–3 שנים, בהתאם לגיל ולתוצאות קודמות. תדירות גבוהה יותר מומלצת כאשר: נמצאה בעבר תוצאה לא תקינה, קיים זיהום HPV פעיל, כאשר יש היסטוריה של שינויים טרום סרטניים, בנשים עם דיכוי חיסוני (מושתלות איברים, טיפול ממושך בסטרואידים או תרופות מדכאות חיסון, נשאיות של HIV), ובקרב נשים במעקב לאחר טיפול בנגע טרום־סרטני (CIN2/3).

בדיקת פאפ לעומת בדיקת HPV – מה ההבדל?

בדיקת פאפ (Pap Smear) בודקת כיצד נראים התאים בצוואר הרחם תחת מיקרוסקופ על ידי רופא פתולוג. מטרתה לאתר תאים טרום־סרטניים או תאים סרטניים הנגרמים כתוצאה מזיהום בוירוס הפפילומה HPV. זוהי בדיקה ציטולוגית – הערכה של התאים עצמם.

לעומת משטח פאפ, בדיקת HPV, בודקת בעזרת טכנולוגיית PCR האם קיים וירוס הפפילומה האנושי (HPV) בצוואר הרחם, בפרט זנים מסוכנים כמו HPV 16 ו־18, האחראים למרבית מקרי סרטן צוואר הרחם. מדובר בבדיקה מעבדה מולקולרית שמאתרת DNA ויראלי.

קו־טסטינג (Co-Testing): השילוב המדויק ביותר

קו-טסטינג הוא שילוב של בדיקת PCR לוירוס הפפילומה יחד עם בדיקת פאפ, בדיקה ציטולוגית של התאים. חשוב לציין כי בישראל, בכול קופות החולים מבוצע קו־טסטינג – שילוב של משטח פאפ יחד עם בדיקת HPV מאותה הדגימה כברירת המחדל. השילוב מאפשר גם זיהוי זני HPV מסוכנים, וגם הערכה אם התאים שנאספו מצוואר הרחם ניזוקו מהוירוס ומראים שינויים טרום סרטניים. השילוב בין הבדיקות מאפשר אבחון מדויק וגילוי מוקדם של נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם.

למי מומלץ Co-Testing?

• נשים מגיל 30 ומעלה, במרבית מדינות המערב זו שיטת הסקר המעודפת
• נשים עם תוצאות גבוליות כגון ASC-US בבדיקת פאפ
• נשים במעקב אחרי שינויים טרום סרטניים בצוואר ברחם
• נשים עם גורמי סיכון נוספים, בהתאם להחלטת הרופא.

טבלת סיכום ההבדלים בין בדיקת פאפ לבין בדיקת HPV:

האם צריך בדיקות פאפ גם אחרי החיסון נגד HPV?

חד משמעית כן! גם נשים מחוסנות חייבות לבצע בדיקות סקר. החיסון הוכח כיעיל ביותר, אך עדיין, הוא אינו מעניק הגנה של 100%, בנוסף הוא אינו מגן מפני כל זני HPV והוא אינו מטפל בזיהומים קיימים, ולכן יש להמשיך לבצע בדיקות פאפ שגרתיות גם התחסנת.

כיצד מבוצעת בדיקת פאפ/HPV PCR?

הבדיקה נמשכת מספר דקות בלבד ומבוצעת במרפאת הרופא. הרופא מחדיר מפסק עדין (ספקולום), שדרכו ניתן לראות את צוואר הרחם. התאים מצוואר הרחם נאספים במברשת ייעודית ומוכנסים למבחנה עם נוזל מיוחד. המבחנה נשלחת למעבדה. הבדיקה בדר"כ אינה כואבת, אך עלולה לגרום לאי-נוחות קלה.

כיצד להתכונן לבדיקת פאפ?

כדי לשפר את איכות התוצאה של בדיקת פאפ מומלץ:

• להימנע מקיום יחסי מין ב־48 שעות שלפני הבדיקה
• להימנע משימוש בטמפונים, תכשירים וגינליים וחומרי סיכה 48 שעות לפני
• להימנע משטיפת נרתיק
• לא לבצע בזמן וסת (דימום עלול להפריע לבדיקה)
• במקרה של ספק – מומלץ להתייעץ עם רופא הנשים

תוצאות פאפ תקינה

תוצאה תקינה משמעותה שלא זוהה וירוס הפפילומה בצוואר הרחם בבדיקת PCR ואין עדות לשינויים טרום־סרטניים בצוואר הרחם. תוצאה תקינה שוללת במידת דיוק רבה המצאות של שינויים טרום סרטניים או סרטן בצוואר הרחם ומאפשרת המשך סקר שגרתי כל 3–5 שנים. חשוב להדגיש עם זאת — אם יש תסמינים כלשהם כגון דימום סביב או לאחר יחסי מין, כאבי אגן, הפרשות מרובות – חובה לפנות לבדיקה גם אם הפאפ תקין ובכל ספק יש להיוועץ עם רופא.

תוצאה לא תקינה – מה זה אומר?

חשוב להדגיש, כי בדיקת פאפ לא תקינה לא בהכרח מעידה על קיום סרטן בצוואר הרחם, למעשה זהו סרטן נדיר מאד בישראל. מרבית התוצאות הלא תקינות מעידות פשוט על זיהום בנגיף הפפילומה, מצבים דלקתים או שינויים טרום סרטניים אחרים (LSIL/HSIL). בכל מקרה בו מתקבלת תשובת פאפ שאינה תקינה יש להשלים בדיקה מעמיקה יותר של צוואר הרחם הנקראת בדיקת קולפוסקופיה.

בדיקה זו נעשית על ידי גינקולוג המומחה בתחום מחלות צוואר הרחם. בדיקת הקולפוסקופיה מבוצעת בצורה דומה לנטילת פאפ ובמהלכה נעשה שימוש במיקרוסקופ מיוחד אשר מאפשר לראות את צוואר הרחם בהגדלה גדולה. במהלך הבדיקה הרופא שוטף את צוואר הרחם בתמיסה נוזלית אשר מדגישה אזורים חשודים. מאזורים אלה ניתן לקחת דגימה (ביופסיה) ממוקדת שתשלח למעבדה פתולוגית לבדיקה נוספת. המשך הטיפול או המעקב מתבצע על פי תוצאות הבדיקה הפתולוגית.

פירוט נוסף על בדיקת פאפ לא תקינה ניתן לראות במאמר נפרד >> בדיקת פאפ לא תקינה

מתי צריך לחזור על בדיקה הפאפ?

לעיתים מסיבות טכניות יש צורך לחזור על הבדיקה אם:

• נאספו מעט מדי תאים
• יש דימום שהפריע להערכת הדגימה
• הדגימה התקבלה כאינה מספקת (“Unsatisfactory”)

אך מצבים אלה אינם שכיחים

בדיקת פאפ היא אחת הבדיקות היעילות ביותר למניעת סרטן, היא בדיקה פשוטה, מהירה, לרוב אינה מכאיבה – ומצילת חיים. שילוב פאפ עם בדיקת HPV מעניק אבחון מדויק ומאפשר גילוי מוקדם של שינויים טרום־סרטניים, עוד לפני שהם הופכים לסרטן ומעניק חלון הזדמנויות יעיל לטיפול ומניעה.

לייעוץ אישי או קביעת תור לבדיקת פאפ ניתן ליצור קשר דרך עמוד “צור קשר” באתר, ונחזור אליך בהקדם.

***המאמר איננו מחליף ייעוץ רפואי מסודר ובדיקה פיסיקלית בכל מקרה בו יש צורך!