בדיקת קולפוסקופיה

קולפוסקופיה

קולפוסקופיה היא בדיקה המבוצעת בעזרת מיקרוסקופ מיוחד הנקרא קולפסקופ אשר מאפשר לרופא להביט בהגדלה גדולה על צוואר הרחם, הנרתיק או הערייה וליטול, על פי הצורך, ביופסיה מכוונת. במרבית המקרים הבדיקה מבוצעת לאחר שהתקבלה בדיקת פאפ לא תקינה. בדיקת הקולפוסקופיה מאפשרת לאבחן ממצאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם, בנרתיק או בחלק החיצוני של השפתיים (העריה).

מתי יש צורך לבצע בדיקת קולפוסקופיה?

קולפסקופיה מבוצעת בדרך כלל באחד מהמקרים הנ"ל:
• בדיקת פאפ לא תקינה – זו הסיבה העיקרית לביצוע קולפוסקופיה
• תסמינים מחשידים לסרטן צוואר הרחם כגון דימומים לא סדירים או דימום לאחר יחסי מין
• דימום ויסתי חריג בהעדר אבחנה אחרת
• הפרשות מרובות ללא גורם ברור
• דימומים לא סדירים באישה בגיל המעבר
• דלקות כרוניות של הנרתיק וצוואר הרחם
• ממצאים חשודים בעריה כגון יבלות, קונדילומות, פצעים שלא נרפאים

מהם הסיכונים בבדיקה?

קולפוסקופיה הינה בדיקה אבחנתית ולכן כמעט חסרת סיבוכים. הבדיקה עלולה לגרום לחוסר נוחות קלה במהלך הבדיקה עצמה ואו דמם קל לאחר הבדיקה, בעיקר אם ניטלה ביופסיה (דגימה)

כיצד יש להתכונן לבדיקת קולפוסקופיה?

• אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקת קולפוסקופיה
• לא ניתן לבצע קולפסוקופיה בזמן וסת ועל כן יש לתזמן את הבדיקה שלא בזמן הדימום הויסתי
• יש להמנע משימוש בתרופות נרתיקיות במשך יומיים טרם הבדיקה.

כיצד מבוצעת בדיקת קולפוסקופיה?

• בדיקה קולפסקופית פשוטה ונעשית במרפאת הרופא.
• הבדיקה אורכת מספר דקות קצר.
• במהלך הבדיקה מניח הרופא מפסק (ספקולום) בנרתיק, אשר מאפשר לראות את צוואר הרחם בקצה.
• בעזרת עדשת הקולפוסקופ אשר מגדילה את יכולת הראיה ומקור אור חזק, צוואר הרחם נבחן בצורה קפדנית.
• במהלך הבדיקה מספיגים את הצוואר בחומרים שונים המאפשר לראות שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם. החומרים עלולים לגרום לעקצוץ קל שבדרך כלל חולף תוך מספר דקות קצר.
• במידה ונצפה אזור לא תקין נלקת דגימה קטנה (ביופסיה) אשר נשלחת למעבדה פתולוגית לצורך אבחון.
• במידה ונלקחת ביופסיה עלול להיות דימום קל לאחר הבדיקה.
• תוצאות הביופסיה מתקבלות בדרך כלל תוך מספר שבועות ועל פי התוצאה ממשיכים מעקב או טיפול.
• למרות שבמקרים רבים נשים מגיעות לבדיקת קולפוסקופיה בלחץ ובחשש גדול, הבדיקה במרבית המיקרים קצרה, גורמת לכל היותר לחוסר נוחות קל ואיננה מאד כואבת.
• במהלך הבדיקה אני מקפיד להסביר מה נעשה בסבלנות ולהפיג עד כמה שניתן את חששות המטופלת.

תוצאות בדיקת קולפוסקופיה

 תוצאות בדיקת הקולפוסקופיה חשובות מאד למניעת התפתחות של סרטן בצוואר הרחם. תוצאות הקולפוסקופיה יכולות לכלול מספר אפשרויות:

1. קולפוסקופיה תקינה: משמעות התוצאה היא שלא נצפו שינויים חשודים/ממצאים טרום סרטניים בצוואר הרחם. תוצאה זו דורשת בדרך כלל המשך מעקב עם בדיקות פאפ וקולפוסקופיה חוזרת בהמשך לפי המלצת המומחה בצוואר רחם.
2. קולפוסקופיה לא תקינה: במידה והקולפוסקופיה איננה תקינה, ילקחו דגימות (ביופסיות) מצוואר הרחם. דגימות אלה נשלחות לבדיקה פתולוגית לצורך אבחון מדויק של הממצאים. תוצאות הביופסיה יכולות להעיד על שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם, בדרגות שונות של חומרה:
   1. CIN1: זהו שינוי טרום סרטני קל שבמקרים רבים חולף מעצמו ללא כל טיפול. ממצא זה דורש מעקב לוודא כי איננו מחמיר.
   2. CIN2: שינוי טרום סרטני בדרגה בינונית. שינוי זה דורש בדרך כלל טיפול. לרוב על ידי הליך כירורגי שנקרא קוניזציה.
   3. CIN3: שינוי טרום סרטני חמור שעלול להפוך לסרטן צוואר רחם אם לא מטופל. למעט במקרים חריגים ביותר, שינוי זה מחייב טיפול על ידי קוניזציה.
   4. סרטן צוואר רחם: במקרים נדירים מתקבלת תשובה של סרטן צוואר רחם בביופסיה במהלך קולפוסקופיה. המשך הניהול במקרה זה מורכב יותר ודורש ייעוץ של גינקולוג אונקולוג מומחה.

חשוב להדגיש כי ניהול של תשובות קולפוסקופיה מותאמות למטופלות בצורה פרטנית, תלויות בפרמטרים רבים נוספים, כגון: גיל המטופלת, גורמי סיכון לסרטן צוואר הרחם, רצון המטופלת בהריונות בעתיד וכולי, ודורשות מיומנות וניסיון.

האם מותר לבצע קולפוסקופיה בהיריון?

כן, ניתן לבצע קולפוסקופיה במהלך היריון. הבדיקה בטוחה ואיננה מסכנת את האם או את העובר. חשוב כן לציין שקולפוסקופיה במהלך היריון מורכב יותר טכנית ודורשת מיומנות וניסיון על מנת להבדיל בין שינויים תקינים שעוברים על צוואר הרחם במהלך היריון לבין שינויים אחרים. החלטה אם לבצע קולפוסקופיה במהלך היריון תלויה בתלונות המטופלת, תוצאות פאפ ו-HPV ובהיסטוריה האישית של המטופלת. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם מומחה צוואר רחם. 

מניעה במקום טיפול, כיצד להמנע מצורך בבדיקת קולפוסקופיה?

התרופה הטובה ביותר למחלה היא מניעתה. יש חשיבות רבה במעקב גינקולוגי מסודר, ביצוע בדיקות פאפ/HPV מסודרות אצל הרופא המטפל. ומעל לכל יש חשיבות רבה בהתחסנות נגד וירוס הפפילומה. החיסון ניתן באופן רוטיני לבנים ובנות בבתי ספר בכיתה ח'. ככל שהחיסון ניתן בגיל צעיר יותר, בעיקר לפני התחלה של קיום יחסי מין, יעלותו עולה, אך גם בגילאים מבוגרים יותר, ניתן ואף מומלץ להתחסן נגד וירוס הפפילומה.

*הכתוב במאמר זה איננו מחליף ייעוץ רפואי מסודר אצל גינקולוג או מומחה צוואר רחם.

לקבלת מידע נוסף בנושא קולפוסקופיה או לייעוץ ראשוני צרו קשר דרך עמוד צור קשר ונחזור אליכם בהקדם.