בדיקת פאפ לא תקינה

בדיקת פאפ היא בדיקת סקר לצורך אבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם. הבדיקה כוללת נטילת דגימה מצוואר הרחם ובחינת הדגימה אחר נוכחות של וירוס הפפילומה (HPV) ו/או נוכחות של תאים טרום סרטניים או סרטניים.

בדיקת פאפ חיובית פירושה שתוצאת בדיקת הפאפ שביצעת איננה תקינה. המשמעות של בדיקת פאפ לא תקינה היא או שנמצאה עדות בבדיקת PCR לנוכחות של וירוס הפפילומה או שנמצאו תאים חריגים בצוואר הרחם. חשוב להדגיש שתוצאת פאפ לא תקינה לא אומרת שנמצא סרטן בצוואר הרחם.  למעשה סרטן צוואר רחם הינו סרטן נדיר ביותר בישראל!

מה הם תוצאות פאפ לא תקינות או חריגות שעלולות להתקבל?

זיהום בוירוס הפפילומה

בדיקות הפאפ נשלחות כיום לבדיקת PCR לנוכחות וירוס הפפילומה .(HPV) בדיקות פאפ חיוביות המעידות על נוכחות וירוס פפילומה בצוואר הרחם מסווגות עפ זן הוירוס שנמצא.

• HPV 16 – משמעות תוצאה זו שנמצא וירוס פפילומה מזן 16
• HPV 18 – משמעות תוצאה זו שנמצא וירוס פפילומה מזן 18
• OTHER HIGH RISK TYPES – משמעות תוצאה זו היא שזוהה זן של וירוס הפפילומה מזן שאיננו 16 או 18 אך מזן אחר שעלול גם הוא להיות מסוכן.

בדיקת פאפ לא תקינה בה זוהו זנים 16 ו-18, הנחשבים לזנים אלימים יותר, קשורים בשכיחות גבוהה יותר להתפתחות של נגעים טרום סרטניים וסרטן צוואר הרחם.

לייעוץ אישי או קביעת תור בעקבות בדיקת פאפ חיובית ניתן ליצור קשר דרך עמוד צור קשר באתר, ונחזור אליך בהקדם.

תוצאה פתולוגית לא תקינה

בדיקת פאפ חיובית עלולה להעיד על שינויים טרום סרטניים בתאי צוואר הרחם, הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה, והם יכולים להיות קלים, בינוניים או חמורים.

• ASCUS (atypical squamous cell of undetermined significance) – תאים קשקשיים לא טיפוסיים שמשמעותם לא ברורה – על פני צוואר הרחם הבריא צומחים תאים דקים ושטוחים הנקראים תאים קשקשיים. ASCUS נועד לתאר מצב בו תאים אלה נראים לא תקינים אך אין וודאות בכך. במרבית המקרים תשובה זו איננה מעידה על תאים טרום סרטניים אלא על תאים דלקתיים בלבד.

• LGSIL (low grade squamous intra-epithelial lesion) – נגע קשקשי תוך אפיתליאלי מדרגה נמוכה – תשובה זו עלולה להעיד על המצאות של תאים טרום סרטניים מדרגה נמוכה. תאים אלא במרבית המקרים ירפאו מעצמם גם ללא כל טיפול. תאים אלה מחייבים מעקב שכן הם כן עלולים להתקדם לדרגה חמורה יותר בעתיד. תשובה זו מחייבת בחינה מעמיקה של צוואר הרחם.

• HGSIL (high grade squamous intra-epithelial lesion) – נגע קשקשי תוך אפיתליאלי מדרגה גבוהה – תשובה זו חמורה יותר ועלולה להעיד על המצאות תאים טרום סרטניים בדרגה חמורה יותר. גם תשובה זו מחייבת בדיקה מעמיקה וקפדנית של צוואר הרחם על ידי בדיקה אבחנתית.

• AGUS (atypical glandular cells of undetermined significance) – תאים בלוטיים לא טיפוסיים – תאים בלוטיים הם תאים הנמצאים בחלק הפנימי יותר של צוואר הרחם ובתוך הרחם. במידה והם נראו לא תקינים, יש לעבור בדיקה אבחנתית קפדנית ביותר כדי לוודא שלא מדובר בסרטן צוואר רחם בחלקו העמוק יותר או ברחם ממש.

• Squamous cell carcinoma או Adenocarcinoma תאי סרטן קשקשיים (סקוואמוטים) או תאי אדנוקרצינומה– משמעות תוצאה זו היא שנצפו תאים חריגים במראה לא תקין, המחשידים בסבירות גבוהה מאד לסרטן צוואר הרחם. תשובה זו היא החמורה ביותר ולשמחתנו גם הנדירה ביותר. בדיקת פאפ לא תקינה זו מחייבת בדיקה קפדנית ביותר של צוואר הרחם על ידי גינקולוג-אונקולוג.

מה צריך לעשות במקרה של בדיקת פאפ לא תקינה?

במידה ומתקבלת תשובת פאפ לא תקינה, יש להשלים בדיקה מעמיקה יותר של צוואר רחם הנקראית קולפוסקופיה. במהלך הבדיקה צוואר הרחם נבדק בקפדנות בעזרת מיקרוסקופ מיוחד (קולפוסקופ), בעל עדשה ואור בהיר, המאפשרים לראות את צוואר הרחם בהגדלה. במהלך הבדיקה נעשה שימוש בתמיסות שונות על מנת להדגיש אזורים חשודים בצוואר הרחם. במידה וניצפים במהלך הבדיקה אזורים חשודים בצוואר, הרופא נוטל דגימה הנקראת ביופסיה וזו נשלחת למעבדה פתולוגית לצורך קבלת אבחנה פתולוגית מדויקת.

חשוב שוב להדגיש שכאשר מתקבלת תשובת פאפ חיובית, הדבר איננו מעיד בהכרח על המצאות שינויים סרטניים או טרום סרטניים בצוואר הרחם. אבחנה של שינויים אלה מתקבלת רק לאחר קולפוסקופיה ונטילת ביופסיה.

לייעוץ אישי או קביעת תור בעקבות בדיקת פאפ לא תקינה ניתן ליצור קשר דרך עמוד צור קשר באתר, ונחזור אליך בהקדם.

מה קורה אם מתקבלות תוצאות פאפ לא תקינות בזמן ההיריון?

 במהלך ההיריון חלים שינויים טבעיים בצוואר הרחם, שינויים אלה עלולים לגרום לתוצאות פאפ לא תקינות. במידה ונדרש ביצוע קולפוסקופיה במהלך הריון, בעקבות בדיקת פאפ לא תקינה, ניתן לבצע קולפוסקופיה בבטחה גם בזמן ההיריון, ללא העמדת כל סיכון לאם או לעובר. ניהול בדיקת פאפ לא תקינה, ביצוע קולפוסקופיה או טיפול בממצאים טרום סרטניים במהלך הריון הם מצבים מורכבים הדורשים התייעצות עם מומחה צוואר רחם בעל ניסיון רב או גינקואונקולוג מומחה אשר יבטיח גישה זהירה ומותאמת אישית תוך שמירה מירבית על בריאות האם והעובר.

כיצד מקטינים את הסיכוי לבדיקת פאפ חיובית ושומרים על בריאות צוואר הרחם?

שמירה על בריאות צוואר הרחם מבוססת על שלושה עמודי תווך: מניעה, גילוי מוקדם ומעקב סדיר.

באמצעות שילוב של רפואה מונעת יעילה על ידי חיסון, בדיקות גינקולוגיות מסודרות,  בדיקות פאפ שיגרתיות, בירור מתאים בעקבות תסמינים חריגים או בדיקות פאפ לא תקינות – ניתן למנוע התפתחות של שינויים טרום סרטניים משמעותיים או סרטן בצוואר הרחם בצורה יעילה ביותר.